【全媒体聚焦:走对路 扎实干】撑起人民健康保护伞

2017-04-21 10:30:44
来源: 万州时报
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【摘要】 医院取消药品加成,患者药费明显“减负”,诊疗服务越来越到位,就医环境越来越好,医疗手段越来越高……

 
龙沙镇何院村,村民排队免费体检。
 
 
三峡中心医院,先进的医疗设备为患者服务。
 
 
工作人员在三峡中心医院中心实验室忙碌。
 
 
新城路接种门诊,医生在为小朋友注射疫苗。
 

    城区现代化门诊大厅里,前来寻医问药的市民人来人往。

    偏远农村的农家院坝里,接受送医上门的村民喜笑颜开。

    医院取消药品加成,患者药费明显“减负”,诊疗服务越来越到位,就医环境越来越好,医疗手段越来越高……这一切,无不彰显着我区医疗卫生事业的大步向前。

    4月19日,三峡都市报社“全媒体聚焦:走对路、扎实干”大型主题宣传采访活动走进万州区卫计委,实地采访并感受了我区医护人员撸起袖子扎实干的热情和激情。

    锁定目标走对路,凝心聚力扎实干。区卫计委主任王小平说,4月21日,全区召开卫生与健康大会,为发展卫生健康事业提出了新的更高的要求,今年,他们将按照“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,人民共建共享”的工作方针,做好卫生与健康事业,为加快建成渝东北地区科教文卫高地扎实干。

    药品零差率 让老百姓看得起病拿得起药

    “前几天我去医院看病拿药,药费明显降了。”65岁的赖老伯说,他是一名慢性阻塞性肺疾病患者,前段时间病情加重,他来到三峡中心医院就诊,医生给他开了一盒布地奈德福莫特罗粉吸入剂600喷,当天处方笺上划价是238.26元,没取消加成前药费则是274元。对于一名老病号来说,药费还是可以节约不少钱。

    53岁的杨先生是一名II型糖尿病患者,每天都要服用降糖药降血糖。记者在他的处方笺上看到,内分泌科医生给他开了罗格列酮钠片5盒,规格4mg×7片,盐酸二甲双胍缓释片1盒,规格0.5g×20片,划价是304.85元,没取消加成前药费要多出46元左右。

    到医院看病,药品和药费是必不可少的。今年,全区共有包括三峡中心医院、万州区中医院等5家公立医疗机构实行药品零差率,取消药品15%加成。药品零差率是指医疗机构在销售药品时,取消药品加成销售(中药饮片除外),药品进价多少,就卖什么价格,中间没有差价。直接受益的是看病的老百姓。今年一季度,累计为群众药费减负3842万元。

    据了解,2016年出台《公立医院综合改革试点实施方案》,确定第五人民医院为首家区级改革试点单位,实施药品“零差率”改革,取消15%的药品加成(中药饮片除外),直接按实际进价销售。探索建立现代医院管理制度,稳步开展事业单位法人治理结构试点,成立理事会、监事会,完成法人章程登记备案。

    区卫计委主任王小平介绍,取消“以药补医”这个机制,是深化医改的重中之重,也是最难啃的“硬骨头”。今年,全区进一步扩大范围,实施改革的医院增至5个,包括重庆三峡中心医院、区中医院、区第五人民医院、区第一人民医院、区人民医院。全区政府办公立医院综合改革实现全覆盖。

    改革前,公立医院是通过服务收费、药品加成收入和政府补贴这三个渠道。改革后,取消了药品加成,变成了服务收费和政府补助两个渠道。全面推进公立医院的综合改革,核心是破除“以药补医”的机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,目标是人民得实惠、医务工作者受鼓舞、卫生事业得发展、党和政府得民心。

    科技兴医 让市民享受先进的医疗服务

    4月19日下午,记者在三峡中心医院的医学检验科基因检测中心里看到,几位身着白大褂的工作人员正在认真地进行检测。据了解,在医学检验科基因检测中心里,可以进行母胎基因检测、遗传病基因检测、肿瘤基因检测。

    在医院800多平方米的中心实验室,博士李晶正和同事一道站在整洁干净的操作台前,手持精密仪器,专注地完成一组免疫印迹检测。

    作为渝东北片区创建最早的三甲医院,三峡中心医院引进的重庆首台后超高端CT,更是心血管患者的福音。心脏及全身血管一站式成像,能减少患者检查次数,降低辐射剂量、减少对比剂用量,同时获得丰富诊断信息。后超高端CT将宽体探测器、超高时间分辨率、能谱成像的性能发挥到极致,以最简单的方法解决所有复杂问题,帮助临床医生实现精确诊断。

    而这,仅仅是万州卫生计生系统科技创新的一个极小的表现点。

    近年来,我区把科技创新作为“科教兴医,人才强卫”的核心战略来抓,取得了初步成效。据了解,为鼓励大众创业,万众创新,区委区政府专门制定出台了科技创新政策,每年安排4000万元专项用于科技创新奖励,区卫计委也积极贯彻落实,制定相应的激励措施,坚持每年预算100万元卫生科技专项资金。此举激发科技创新的内在动力,引导科技人员潜心研究,多出成果。

    一个个政策保障,激发了医护人员的创新意识。卫生计生系统每年获区政府科技进步奖居各行业之首。

    创新,需要凝聚团队的智力。

    创新,需要贡献众人的智慧。

    近几年仅重庆三峡中心医院就引进博士、硕士361人。万州区政府设立渝东北生态涵养发展区重点创新团队,在全区诸多行业竞争中评选出仅有的5个重点创新团队,重庆三峡中心医院脑卒中诊疗服务创新团队、重庆三峡医专附院现代灸疗健康服务创新团队脱颍而出,分别给予创新资金资助。这是提高科研质量和水平的创新举措,是支持科技创新团队团结协作、激发医疗卫生机构创新主体活力克难攻关的具体行动。

    在加强医学研究能力提高医疗质量的同时,我区还特别注重统筹城乡卫生协调发展,推动科技成果转化和应用。将常见病、多发病、慢性病和重大疾病防治等关键共性适宜卫生技术积极转化推广,使更多的科研成果转化让群众共享,惠及百姓健康,提高群众获得感。

    疾病防控 公共卫生事件应急能力明显增强

    流感、手足口、诺如病毒、禽流感这些都是老百姓耳熟能详的名字。多人出现拉肚子,是食物中毒还是其他传染病引起的,都需要有资质的实验室进行确诊。今年,奉节出现人感染H7N9禽流感病例,其样本由区疾控中心确诊。

    今年4月13日,忠县某地出现多人拉肚子,疑似食物中毒,样本送到区疾控中心,经过实验室检测,排除了食物中毒,是感染了诺如病毒。

    作为承担政府疾病控制职能的公共卫生核心专业机构,区疾病预防控制中心集重大疾病预防控制、卫生防疫应急、疾病与卫生监测、卫生检测与评价、健康教育促进为一体,旨在预防和控制危险因素、疾病和伤害,提高人群健康水平和生命质量。

    近年来,区疾控中心完善基础设施、提高处置能力,牢牢把握工作主动权,实现了“三个明显增强”:应对和处置突发公共卫生事件能力明显增强,免疫规划和重大传染病防控能力明显增强,工作效率和服务水平、服务能力明显增强。在重大传染病防治工作方面,疾控中心通过实施关口前移,依法加大了对各级医疗机构的检查、指导和考核,提升了疾控预测预警能力。

    加强卫生应急体系建设,制定区级卫生应急预案7个,组建医疗救援、卫生防疫队伍64支。建成区级卫生应急指挥与决策系统,提高突发事件快速应对处置能力,成功创建国家级卫生应急示范区,在区内外紧急医学救援中发挥重要作用。

    实施有效、重点防控,全区连续七年无甲类等重大传染病疫情发生,乙类传染病发病率下降到158.39/10万,优于全市控制水平。预防接种规范管理,儿童八苗接种率保持在98%以上。慢病防控机制健全,成功创建国家级慢性病综合防控示范区。

    “非典”后,公共卫生问题日益成为社会关注的焦点。近三年,每年投入300多万元购置新的检验设备,加强实验室能力建设,进一步提升检验水平。

    亮 点 1>>

    六成重点人群有了家庭医生

    “家门口就能看医生,每月免费查一次血糖,干嘛还去医院挤呢?”4月19日,在龙沙镇何院村,做完健康体检的包良华心情愉悦,黝黑的脸上露出满意的笑容。包良华说,最近都在忙农活,没得时间去镇上的卫生院体检,这不,医生们下乡进村为村民体检,足不出村就免费体检了一次身体,国家的政策真不错。

    当天,龙沙镇中心卫生院免费体检服务队带着心电图机、B超等医疗设备来到何院村,为村里的65岁以上老年人、高血压和糖尿病慢性患者开展健康体检,从当天上午八点多钟开始,十多名医生一共为村里的130多名村民进行了健康体检。村里有部分村民忙了农活直接从田地里赶来体检,忙到中午一点,医生们都没有顾上吃午饭。

    62岁的包良华是何院村2组村民,七八年前在体检中检查出血糖高,是一名Ⅱ型糖尿病患者,他现场做了腹部B超、血常规、心电图、尿常规等多项免费体检。现场还与乡村医生陈绍武签下了一份“万州区乡村医生与农村居民签约服务协议书”。

    据了解,包良华也是最早的一批签约患者,每年一签,自从与村医签订了签约服务后,村医不仅为他建立健康档案、进行健康评估、制定健康计划,而且每年提供一次体检和中医体质辨识服务。每季度,村医到家里随访,指导他服用降糖药,叮嘱他注意饮食,低脂低盐。每个月到村卫生室免费检查血糖,随时掌握血糖情况。

    享受这些服务,不用掏一分钱。

    陈绍武医生告诉记者,何院村有712户2100多村民,他和村卫生室其他2名医生,和村里的483户村民签订了服务协议,签约率在65%以上。他们将签约居民划分为健康人群、孕妇儿童需关注人群、慢性病人群和其他特殊人群,按协议内容提供相应的健康管理服务。

    据了解,截至去年底,全区累计签约居民194839户,服务580612人。重点人群签约服务覆盖率达60%,建卡贫困户、计划生育特扶家庭、在管高血压和肺结核患者签约服务率达100%。

    区卫计委党委委员刘建宏说,家庭医生签约服务已全面推开,力争实现每个家庭拥有1名合格的家庭医生,每个居民拥有1份动态管理的电子健康档案,发挥好全科医生的居民健康“守门人”作用。家庭医生签约服务,改变了以往在基层医疗卫生服务机构医生坐堂行医的执业方式,给老百姓提供以健康管理和慢病防治为主的综合服务。

    亮 点 2>>

    中医药服务有特色接地气

        装修得古香古色的中医馆格外引人注目,一股浓郁的中草药香味扑鼻而来。两旁墙壁上设有中医健康文化墙,中医药熏蒸、中医药养生与保健、百草园、百方园,随处可见传统中医药文化……

    在区中医院康复科记者看到,几名中医正在为前来看病的患者配药,护士正在用粉碎好的艾绒制作成艾条,在理疗床上,一名医生用火疗方法为患者治疗风寒湿。医生告诉记者,火疗法可以将身体里的湿气、寒气,通过皮肤组织渗透出来,并刺激身体表面的穴位,进而通过筋骨经络,使得人体内部器官得到相应的调理,让人气血畅通。对老年人的老寒腿、腰腿痛、软组织损伤治疗效果很好。10天一个疗程,一个疗程至少烧3次,做完火疗后休息40分钟,每天都有一二十名病人。

    说到中医,很多人第一反应是“望闻问切”,这是中医的传统诊疗方法。在中医院,除了针灸、艾灸、拔火罐、牵引、通督灸等传统理疗,中医药用在骨伤科、肾病科、康复科等临床科室十分普遍,住院人次和门诊人次逐年增加,去年,区中医院门诊达40.46万人次。

    为了让更多老百姓享受到适宜和实用的中医药技术,全区继续深化中医药改革,稳步提升中医药行业服务能力,中医药服务体系更趋完善。

    去年底,区中医院、区中西医结合医院进行整合,整合后会实现资源配置最优化,从而增强中医药“龙头”示范作用,带动全区中医药服务能力迈上新台阶。

    重庆三峡中心医院国医苑建成投入使用。国医苑由名医馆、中医内科、外科、治未病中心、住院部及国药馆组成,门诊能为广大患者提供中医辨证论治、体质辨识,住院以慢性病为主,重点关注中医优势病种,充分发挥中医药特色优势。

    截至目前,全区累计建成基层医疗机构中医馆46个,部分乡镇卫生院按照“填平补齐”的原则,配置了相应的中医药设施设备,进一步完善中医馆中医药服务功能,100%的基层医疗机构能提供中医药服务。

    展 望 >>

    立目标扎实干

    加快药品流通体制改革——启动实施药品采购“两票制”,进一步净化药品流通环境、规范流通秩序、减少中间环节、降低虚高药价。

    做好公共卫生——加强艾滋病、结核病等重点传染病和人感染 H7N9、手足口、流腮、流感等传染病防控。加强接种门诊规范化建设,完善疫苗和预防接种管理,“八苗”接种率达到95%以上。加强慢病防控。

    促进人口均衡发展——引导家庭按政策生育,符合政策生育率达94%以上,户籍人口自然增长率在6‰左右,出生人口信息准确率达90%以上。

    提升区域医疗辐射能力——推动“万开云”板块卫生资源共建共享一体化协同发展,重点提升区疾控中心国家级中心实验室检验检测能力,重庆三峡精神卫生中心疑难重症精神病人诊治能力,重庆三峡中心医院危急重症救治能力。加快区妇幼保健院项目建设,打造区域妇幼保健龙头。

    优化医疗资源——加快推进区妇幼保健院和分水镇中心卫生院迁建项目。完成区中心血站扩建、第一人民医院住院综合楼建设。完成6个镇乡卫生院中央投资项目。加快推进区人民医院和区中医院三级甲等综合医院创建工作。

    数字看变化

    56.99亿元 2011年以来,政府医药卫生总投入56.99亿元,平均增幅15.15%,为卫生计生事业改革发展提供有力的经费和制度保障。

    1229个 全区现有各级各类医疗卫生机构1229个,实现“一村一室、一乡镇一院、一街道一中心”,基本建立与渝东北生态涵养发展区相适应的医疗卫生服务体系。

    733.84万人次 去年,全区医疗机构总诊疗人次和出院人数分别是733.84万人次和33.9万人次,基本实现“大病重病不出区、小病常见病在基层”。

    77.82岁 与2010年比,全区人均期望寿命提高1.82岁,达77.82岁;婴儿死亡率由7.32‰下降到4.21‰,5岁以下儿童死亡率由11.63‰下降到6.31‰。主要健康指标和健康保健水平居全市区县前列。

    卫生事业连着千家万户,与每一位老百姓都息息相关。一个一个看似枯燥的数字背后,是我区这些年来卫生计生事业的大变化,这些变化,让人们就医得到保障,也为广大老百姓撑起健康保护伞。

    记者 凌芸/文 冉孟军/图

[ 张苗 ]