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抗病毒治疗,MDT多学科会诊,“影症分离”诊断,中西医结合协同治理……
100例新冠肺炎患者是这样治愈的
2020-02-17 09:00:29
来源: 万州时报
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近日,重庆三峡中心医院重症肺炎应急病区,第二批女护士穿戴好防护装备,接替第一批护士的工作。 记者 冉孟军 通讯员 何洪泽 摄


 团结一致,阻击疫情。 记者 冉孟军 通讯员 何洪泽 摄


2月16日上午,雨后初霁,春光明媚。


“感谢医生、感谢政府。”杨先生走出医院大门,成为重庆三峡中心医院治愈出院的第100个“幸运儿”。


100人!治愈出院率40%以上!


 两个再平凡不过的数字。可在抗击新冠肺炎疫情的特殊时期,这两个数字却显得是那样的弥足珍贵,是那样的举足轻重,是那样的来之不易。


 因为,这两个数字的背后,凝结着万州区上下众志成城、同舟共济抗击疫情的责任与担当;凝结着全区医务人员科学防治、精准施策全力开展医疗救治的坚定和艰辛。


 而在这两个数字的背后,也凝结着一张市、区两级专家组和医务人员以更高的政治站位、过硬的医疗水平,与疫情抗争,与病魔赛跑开出的治愈“良方”。


36小时! 与时间赛跑改造出集中收治点


1月21日,农历腊月二十七。临近除夕,只有两天时间。


 凌晨4时51分,一辆救护车向重庆三峡中心医院疾驰驶来,重庆市首例重症新冠肺炎患者转入医院重症肺炎病区隔离治疗。


 也是在这一天,一条不好的消息传遍万州:市卫生健康委确认万州2例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例!


 紧接着,第2例、第3例确诊病例入院治疗。


 万州地处三峡库区腹心,接壤湖北利川市,机场、高铁、客运等中转站交汇于此。加上春节和春运返程高峰,短短几天时间,在湖北务工、经商、上学、旅游、出差的上万人涌向万州。


 与此同时,确诊患者数量也在随着时间推移,不断增加。


……


形势越来越严峻。


 一场抗击新冠肺炎的红色警报,由此拉响。


 第一时间,万州区认真贯彻习近平总书记重要指示精神,按照市委、市政府工作部署,快速成立区疫情防控工作领导小组和联防联控指挥部,集全区之智、举全区之力打响疫情防控阻击战。


 关键时刻的重要部署,既是责任的担当,更是力量的彰显。


 同一时间,全区成立医疗救治工作组,建立防控体系和救治体系,按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则,制定救治方案,部署救治工作,全力开展患者救治。


 同一时间,市级专家组赶赴万州,指导和协助患者救治工作。


 生命为号,疫情面前当“快”字为先。


1月27日10时,市卫生健康委将重庆三峡中心医院确定为渝东北片区新冠肺炎医疗救治定点医院,周边10个区县的重症病例将送到这里接受医疗救治。


 万州区决定,将百安分院改造成专门的救治医院。


“党员要发挥先锋模范作用,团员要有示范带头作用,关键时刻要有‘跟我上’的胆气!”紧急时刻,全院紧急动员,迅速行动。区级相关部门合力攻坚,积极配合。


 做家属解释工作、疏散转移病人、搬物件、划病区、消毒、培训……仅用了36个小时,一所集中救治定点医院改造完成。


1月29日凌晨,18名确诊患者顺利转移到这里接受医疗救治。随后不到10天时间,万州确诊病例人数达到28人。


 无论如何都要战胜疫情、挽救患者。市区两级专家组、医务人员与患者体内的病毒展开了一次又一次的较量。


 作为首例入院,也是首例出院的患者,蒋某觉得十分幸运。入院后,医院专家团队根据她的病情,采取了多学科诊疗模式(MDT),结合病例“影症分离”分析,为她量身打造治疗方案。


 在实施一系列的治疗后,病人病情被及时控制,可要想让患者完全治愈并出院,所有专家组成员都在摸索当中。


“再难也要攻克。”随后,专家组成员碰头“头脑风暴”,各自结合所长讨论后续治疗方案,根据蒋某的病情最终确定采取中西医结合的方式予以治疗。


1月29日上午10时10分,在医院度过艰难的8天8夜后,蒋某成为重庆首例治愈的新型冠状病毒感染的肺炎重症患者。走出医院大门的那一刻,她一一致谢完医护人员后,沐浴着久违的冬日阳光,努力呼吸着户外的新鲜空气。


 蒋某的成功治愈,为全区医疗救治工作开了一个好头。


27天!


与死神较量成功治愈100例患者


“当时也算是摸着石头过河吧。”三峡中心医院专家组副组长崔勇说,首例患者并且是重症患者治愈出院,提振了大家的信心,但每个患者的病情、个体差异等都不同。


 虽然接下来的几天,又相继有几名患者治愈出院,但仍无法找到一个标准的治疗答案,只有在实践中探索更加行之有效的治疗方案。


 疫情来势汹汹,时间就是生命。专家没日没夜展开“头脑风暴”,结合临床症状,根据各自所长探讨、研判,逐渐掌握到一些新冠肺炎患者病情的规律,不断总结治疗经验,不断优化和完善治疗方案。


 转折点出现在2月5日。当天,危重症患者沈某成功治愈出院。


 沈某今年60岁,武汉人,祖籍万州。1月8日,他无明显诱因出现气促,休息后稍缓解,在武汉一医院就诊,症状无好转。


1月13日,沈某从武汉乘车到万州走亲戚。到万州后,前往一诊所就诊。1月19日,到重庆三峡中心医院就诊,同日在万州区人民医院住院治疗。1月20日,沈某检测出新冠病毒核酸阳性。1月21日,沈某转入重庆三峡中心医院重症肺炎应急病区救治。


“他到医院时病情比较危重,出现发热、呼吸困难等症状,病情变化快,治疗难度大。”市医疗专家组成员、重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症学科主任医师童瑾回忆道。


 专家组立即展开会诊,结合病情制定采取无创通气治疗、MDT综合治疗和中医药治疗的治疗方案。从强力抗病毒治疗、加强支持治疗特别是呼吸治疗和营养治疗、抗感染辅助性治疗、中医中药早期干预等方面入手,收到良好效果。


2月4日好消息传来。沈某连续3天无发热症状,体温持续正常,呼吸道症状明显好转,胸部影像学显示炎症明显吸收,两次核酸检测结果均为阴性。经专家组会诊评估,达到解除隔离、临床治愈出院的标准。


2月5日,沈某出院。


 危重症得到攻克,让专家组对自己的治疗方案和步骤更加坚定,对自己的治疗经验更有心得,对治愈患者也更有底气和信心。


 接下来的情况也充分验证了他们的底气和信心。


2月7日,4人出院;2月8日,6人出院;2月9日,9人出院;2月10日,10人出院;2月11日,11人出院……


从2月7日开始,天天都有多名患者治愈出院,并呈总体上升趋势。截至2月16日,累计治愈出院患者达到100人。


“100人!这是一个普通的数字,也是一个特殊的数字,是对我们过去一段时间工作的肯定,也是大家辛苦付出的见证。”三峡中心医院急救分院重症医学病区副主任黄霞说。


648小时!


 与病魔斗争开出一张治愈“良方”


据三峡中心医院专家组组长、御安分院副院长向江琳介绍,在这治愈出院的100人中,危重症2人,重症6人,轻症92人。


 从临床症状来看,患者症状总体差不多,但由于个体化差异,在治疗过程中,要结合患者实际情况分类施治。


27天,648小时。在市、区两级专家组和全院医务人员的共同努力下,逐步探索出一套行之有效的治疗方法。


 市医疗救治专家组副组长、重庆医科大学附属第二医院感染科主任胡鹏介绍,他们采取了多学科诊疗模式(MDT),抽调包括心理医生、营养学专家等多名多学科专家,联合市级专家力量,通过开展中西医结合、营养食疗、心理疏导、身体锻炼、睡眠保障等方式,每天2次会诊研判病情进展,保证患者夹杂症及合并症的治疗,满足患者多方面的医疗需求。针对病人的影像学变化和临床症状存在不匹配现象创新推出“影症分离”诊断法,诊疗时在依靠医学影像来判断患者病情的同时,通过患者表现出的症状体征来判断,及时给临床救治和判断病情提供更准确的依据。


 向江琳称,按照国家卫健委发布的诊疗方案,针对患者的个体情况选用以a-干扰素雾化、克立芝、阿比多尔为主的抗病毒治疗药物,能为清除病毒,阻断病情进展,达到核酸检测阴性,解除隔离起到积极作用。


 与此同时,及时给予危重型、重型患者丙种球蛋白治疗,同时给予免疫调节剂以增强病人免疫功能;及时给予危重型无创呼吸机械通气及侧卧位,重型患者高流量吸氧,既保证病人的救治,又避免气道开放后增加院感风险、减少医务人员感染等风险;对危重型、重型患者早期及时使用抗凝治疗,并加强营养能量支持治疗、肠道微生态调节,在重症病人救治过程中起到一定的辅助作用。


“西医侧重研究病毒本身,中医侧重研究病毒成长环境。”三峡中心医院国医苑院长牟方政说,中医通过预防在先、早期介入、全程参与、改良药房、“三期四证”指导临床等方式开展诊疗,效果明显。截至2月16日12时,累计中医干预210人,中医参与率92.11%,总体治愈率达43.8%。“实践证明,中医早期干预,可以阻止轻症向重症、危重症发展,对重症、危重症后期康复也有调理作用。”


 “抗疫”正在进行时,“抗疫”终有完成时。


 当前,疫情防控已进入最吃劲的关键阶段。市医疗救治专家组副组长、重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任郭述良称,目前来看,随着“加强版”防控措施的不断推进,很多病例都能够早发现、早诊断、早隔离、早治疗,救治效果不断显现。接下来,他们将按照国家诊疗方案和专家组总结出的经验方法,科学、精准开展救治工作。同时,也希望患者在治疗过程中能保持良好心态,坚定信心,积极配合治疗,一起打赢疫情防控阻击战,共同迎接春暖花开。 


 记者 周志华 李进发 段志 通讯员 何洪泽

编辑: 张苗