三个社区服务中心因亏损关门
还在2004年，万州区中医院就获得了重庆市规范化社区卫生服务中心的称号，而记者采访的时候发现，中医院设立在袁家墩、牌楼、万安的三个社区卫生服务中心都已经在去年撤销了，现在，该院的社区卫生服务全部依托于医院门诊部进行。
说到三个社区卫生服务中心撤销的原因，院方也很无奈：“主要是亏损。”社区卫生服务站相当优惠，没有挂号费，药价便宜，不产生成本的检查也不收费。但该开支的却一样不少：房租、水电、医护人员工资等等。最初，医院的想法是不求赚钱，只求不亏本就成。后来发现达到这一点都难，开了两年多，最后实在支撑不下去了，医院亏损了好几十万，最后不得不撤销。
有正规医院作为依托，有众多优惠便民措施，为何还走到关门的地步？医院有关人士总结：一是竞争太大，牌楼街道共有私人药店诊所共140家左右，与他们相比，社区卫生服务中心在价格、区位上都没有明显优势，竞争激烈；二是缺乏相关支持，社区卫生服务是公益性事业，除了看小病以外，更大的作用是搞预防、搞保健康复等公共卫生事业，光靠医院的力量独木难支。哪怕是街道社区提供一个场所也好啊！三是居民接受度不够，对社区卫生服务中心缺乏信任。很多居民还是相信名牌医院、专家，哪怕是一个小病、常见病，上医院依然首选最好的医院、最有名的专家。这就造成大医院门庭若市，小门诊冷冷清清。四是缺乏双向转诊制度，社区卫生服务定位在“小病”和诊断明确的慢性病的医疗，对没有能力诊治的重大疾病及时转到大医院就诊。
意欲再次进入争创示范服务中心
就在三个社区卫生服务中心撤销后，社区医生们努力的成果却一点点显现出来：居民对医院认可度越来越高，周边社区居民都爱到医院来看病，医院门诊量增加。每次医院进社区搞义诊，居民非常欢迎甚至依依不舍，总是问：“你们什么时候再来？”医生的手机号码很多居民都有，经常有居民打电话咨询问题，医患关系越来越和谐。
现在，中医院又在酝酿再次进入社区建立社区卫生服务中心，“再向虎山行”。医院领导对此事非常重视，准备花大力气建设好，还要争取创重庆市示范化社区卫生服务中心。
“社区卫生服务前景广阔，虽然暂时有困难，但前途是光明的。”医院有关人士向记者描绘他们在重庆主城区观摩到的一些成功典范，也是他们理想中的社区卫生服务模式：
一个社区卫生服务中心只有5、6个人，这5、6个人就是一个团队，人人都是高素质的全科医生。医生分为两班，中心从早上6点多营业到晚上10点，居民不论上早班晚班随时都能来看病。医务人员热爱健康事业，居民拥戴医务人员，医患关系和谐，是真正的亲人和朋友。医生不仅为居民看病，更多的是预防和宣传健康知识，为居民建立健康档案，是居民们真正意义上的私人医生。
“这就是我们努力的方向。”
社区卫生服务目标是多赢
在万州区白岩一支路，有一家规模不小的社区医院：万州区人民医院白岩路社区服务站。这是万州区人民医院目前惟一的一个社区服务站。记者在这里看到的情形是既不热闹也不冷场，有几个患者正在看病咨询。
“我们这里总体上还是亏损，一年亏损将近20万。主要是房租太贵了，房租就要18万一年。”服务站主任张永玖告诉记者，目前社区服务站还在依靠医院本部的支撑运行。医院给了社区服务站很多支持，包括医务人员的工资考核不与业绩收入挂钩，这是近日新出台的《重庆市人民政府发展城市社区卫生服务的意见》里的一个重要精神，医院早就这样做了。也就是说，医院给社区服务站的任务就是为社区居民服务，而不是创收。
事实上，服务站也是这样做的。在这里，没有挂号费、诊疗费，测血压、健康咨询是免费的，血糖、尿糖之类的检查只收成本，B超、心电图优惠40％。还经常义诊，上门服务，做健康宣传。
最初居民的观念还是小毛病到诊所，大毛病上大医院，不肯接受处在夹缝中的社区服务站，随着时间的推移，了解的加深，现在，社区服务站的门诊量正在稳步增加，有些居民自己治好了病，还带着亲朋好友来看病，医护人员的私人电话号码也被很多居民记在了家庭电话号码本上。张永玖觉得，假以时日，服务站会有美好的未来的。
“《重庆市人民政府发展城市社区卫生服务的意见》出台后，我们社区卫生工作者很受鼓舞，社区卫生服务事业可以说前景一片光明。”张永玖很兴奋，按照意见，社区医院医疗报销比例提高，那么居民会更加踊跃到社区医院看病，社区医院门诊量就会大幅度提高，百姓也会更加实惠：“打个比方，比如一个常见病到大医院看，可能要200元，报销60％，国家买单120元，患者自己要掏腰包80元。到社区看病只要100元，报销比例提高到80％，国家买单80元，患者掏腰包20元，都得到了实惠，这不是双赢吗？”
“那么医院呢？明显吃亏的事情谁干？”记者反问。
谁说医院就一定吃亏呢？张永玖认为，医院也会从中获得利益，因为社区服务站的存在，医院能够在社区居民中间获得较高的认可，居民在社区医院看小病，有大病的时候就会倾向于社区服务站的本部医院，所以，社区服务站给医院带来的是潜在的经济效益和一目了然的社会效益。
当然，张永玖也认为社区卫生服务更多的是一种公共卫生事业，也离不开政府财政的支持和投入，这让他很期待有关社区卫生服务的具体实施细则尽快出台。
卫生局：社区卫生服务前景光明
万州区卫生局有关负责人认为，社区卫生服务前景无疑是光明的，但眼下还有很多路要走，有不少困难需要去克服。《重庆市政府发展城市社区卫生服务的意见》对社区卫生服务事业的发展肯定会有促进作用，但因为具体的实施细则还没有出台，具体、实质性的影响暂时还不能看到。
医生：社区医院考验医生素质
一位不愿意透露姓名的医生告诉记者，社区卫生服务工作要求医生必须是全科医生：中医、西医、内科、外科、妇科、儿科、五官科、牙科什么都要懂，否则就难以应对局面。因为小小的社区卫生服务中心不可能每个科室都设置齐全，只有精兵简政才能良好运行。这就要求医生博而专，是真正的多面手。
你说我说社区医院
居民口述实录一：
我们为啥不买账？
赵大妈：(66岁，妹妹因胃癌去世) “有病还是找大医院！”
买点药找诊所药店还得行，看病还是要去大医院，大医院的检查设备好，医生水平也高。我妹妹去年胃痛，以为是小毛病，去小诊所看，被医生当做普通的胃病治疗，就拿了点药，结果老不好。去西南医院一查，是胃癌！都拖到了晚期！所以有病最好还是上大医院，起码要三甲，一般的小医院都没去头，更莫说社区医院了。
冯大姐：(47岁，全职太太) 从来不去社区医院
看病有大医院，大手术还要上重庆去，小毛病嘛，诊所药店多的是，平价药品超市到处都有，价钱比医院便宜好多。社区门诊哪个去哟？两头不占。
何培胜（39岁，驾驶员）“社区”就是个牌子
有一段时间，那个社区卫生服务中心好像很火爆的样子，好像好多居委会都搞了一个，还不是私人诊所药店，挂上个社区的牌子，好像就怎么样了一样。就跟有些居委会开个麻将馆，挂个老年活动中心的牌子一样。这个就是招牌，谁不懂？
居民口述实录二：
社区医院就是方便
王大爷（73岁，退休工人）近点更方便
我家在青羊宫，以前到中心医院检查血糖还要坐车，有时候还要儿子跟到起，现在就在白岩路社区服务站，几步路就到了，还不收挂号费，看病买药检查都便宜，医生态度也好。
游女士（36岁，个体经营户）小病何必去排队
原先我就相信专家，回回看病都挂专家号，后来一想，大病还可以，小病没必要。挂号交费排轮子，一等半天，结果专家就说几句话，想多问几句，专家时间紧，也不耐烦。如果我家附近有你说的那种社区门诊什么的，我肯定就在社区看病了。当然，要是正规医院开的社区门诊，还是要有大医院作为依托才有保障，个体诊所我不认。
刘先生（33岁，事业单位职工）实惠才是最好
前几天看报纸，说是重庆市有个意见，以后在社区医院看病报销更多。说老实话，如果社区医院看病看得好，医药费便宜，报销也多，哪个不愿意去社区医院？
三峡都市报记者 应艳丽
