2018全国爱耳日:听见未来,从预防开始
2018-03-26 17:19:39
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    一、什么是听力障碍?听力障碍的发生率是多少?

    听力障碍俗称耳聋,是指各种原因导致人听觉困难,听不到或听不清环境声及言语声。其程度包括以下几种:

    ●轻 度:听力损失 26-40 dB HL,听谈话声有困难

    ●中 度:听力损失 41-60 dB HL,听大声说话有困难

    ●重 度:听力损失 61-80 dB HL,对着耳朵大声喊只能听到几个词

    ●极重度:听力损失≥ 81 dB HL,对着耳朵大声喊也听不到任何词

    新生儿先天性听力障碍发病率为1‰~2‰,随着年龄增长,永久性听力障碍可持续增加,5岁前听力障碍的发病率上升到2.7‰,青春期则高达3.5‰,65岁以上老年人约三分之一有听力障碍。

    二、哪些是听力障碍高风险人群?

    ● 有家族性耳聋病史者

    ● 曾有过其他耳病史,如中耳炎、梅尼埃病

    ● 长期暴露于噪声环境中

    ● 有耳毒性药物应用史

    ● 患有慢性系统性疾病,如高血压、高血脂、糖尿病

    ● 有不良嗜好,如吸烟、饮酒

    ● 长期精神压力过大

    三、如何预防儿童期听力损失?

    小儿分泌性中耳炎发病率较高,反复发作可导致听力损失,进而影响语言发育。正确喂养婴幼儿,防止呛奶,洗澡或游泳时防止呛水和外耳进水,预防感冒等可减少中耳炎的发生。加强锻炼,提高体质,减少脑膜炎、流行性腮腺炎等病毒感染性疾病所致的听力损失。此外,应积极防止儿童头部外伤、减少娱乐噪声和谨慎使用耳毒性药物。

    四、如何进行新生儿听力筛查与诊断?

    未通过复筛的婴幼儿,都应在3月龄接受听力学和医学评估,确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失,以便实施干预。即复筛未通过的患儿应由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查,必要时并进行医学和影像学评估,做出诊断。对具有听力损失高危因素的儿童,应根据可能发生的迟发性听力损失状况,制定个体化的听力再评估的时间和次数。对于通过新生儿听力筛查但具有听力损失高危因素的婴幼儿,至少3岁内每6个月进行1次听力随访,若可疑有听力损失,应及时进行听力学评估。

    1.测试时间:出生后3个月-6个月。

    2.测试环境要求:环境噪声低于30dB(A)的隔声屏蔽室

    3.客观听力检测项目包括:诊断性OAE,1kHz声导抗测试,短声及短纯音ABR,AERP,ASSR和骨导ABR等。

    4.主观听力检测项目包括:小儿行为测听(BOA、VRA、PA、PTA),言语检测及听觉-言语发育评估表。

    五、如何预防孕前或孕中宝宝的听力损失?

    遗传因素是导致宝宝听力损失的重要原因。加强孕前检查,尤其是有耳聋或耳聋家族史的夫妇,或曾生育过听力障碍患儿的夫妇,应尽量在孕前进行遗传咨询及相关检测,可减少遗传性听力损失的发生。孕前进行基因检测可了解孕期宝宝是否患有听力障碍或携带耳聋基因。孕早期预防病毒感染,特别是风疹、巨细胞、单纯疱疹等病毒感染,孕期耳毒性药物的使用、孕妇糖尿病或甲低等因素均可损害孕中胎儿的听力。因此,孕期避免病毒感染和耳毒性药物,加强孕妇保健是减少先天性非遗传性听力障碍发生的重要因素。

    六、怎样早期发现儿童和青少年的听力损失?

    定期进行儿童听力筛查,对早期发现听力损失至关重要。目前,国内儿童听力筛查的年龄为 0-6 岁,其中 6、12、24 和 36 个月龄为重点年龄。如果发现孩子有拍打、抓耳部等动作,或有耳痒、耳流脓等症状,或对声音反应迟钝、语言发育迟缓等表现,最好尽快到医院检查听力;耳鸣可伴随听力下降出现,若孩子主诉“耳朵嗡嗡响”,家长应予以重视。

    七、怎样预防成人听力障碍的发生?

    成人听力障碍常见的病因有中耳炎、慢性疾病(如高血压、糖尿病、高脂血症等)、噪声、遗传、耳毒性药物等。对于老年人来说 , 老年性耳聋是常见的疾病之一,它是人类机体老化过程在听觉器官上的表现。对于上述情况,最重要的是做好预防,尽量避免或延缓听力障碍的发生。以下是一些预防措施:

    ●注意耳部卫生,保持耳部清洁和干燥。

    ●预防感冒,及时治疗急性上呼吸道炎症、鼻部及咽部慢性疾病等。

    ●保持均衡饮食,控制高血压、高血脂及糖尿病等慢性疾病。

    ●尽量远离噪声,减少在噪声下的暴露时间。

    ●如果家族中有成员诊断为遗传性耳聋,那么该家族内所有成员在婚育前最好进行遗传咨询和致聋基因检测,以避免后代出现耳聋;此外,有些情况下还需要终生禁用氨基糖甙类抗生素。

    ●尽量避免使用耳毒性药物,如必须使用,一定要遵从医嘱。

    八、成人如何早期发现听力损失?

    成人可以通过在生活中自我检查初步判断自己的听力是否正常:

    ●听不见/听不清楚频率较高的声音,如门铃声、电话铃声、女性或小孩的说话声、用指甲刮玻璃的声音等。

    ●在公共场所交谈或聆听有困难,如在餐厅、音乐厅或超市里。

    ●常觉得其他人说话喃喃、咬字不清。

    ●常要别人重复说话才能明白。

    ●家人常抱怨您将电视机或收音机音量调得太大。

    ●接听电话时常听不清对方说的话。

    ●常听不见别人在背后喊您。

    ●在开会或小组讨论时难以跟上别人说的话。

    如果上述情况有多条同时且持续出现,就要引起重视,尽快到专业机构进行听力检测,明确听力受损情况,并及时采取干预措施。

    九、如何防治噪声性聋?

    噪声可引起听力下降,无论短暂的强脉冲噪声或长期的噪声暴露均可导致噪声性聋,噪声性聋目前尚无有效的治疗方法,重在预防,提高噪声防护意识很重要。有效地控制环境噪声是预防噪声性聋的根本,但噪声无处不在,很难完全避免。噪声性聋仅发生于接触噪声后,接触噪声人员必须了解噪声性聋相关知识,接触噪声前做好防护,应当配备耳塞、耳罩、防声帽、防声通讯等防护用具;使用耳塞或耳罩听音乐要注意控制音量和使用时间;在有噪声的环境工作要尽量减少噪声接触时间;如果是噪声易感人群应尽量避免接触噪声。噪声性聋早期症状不明显,往往不会引起人们的重视,应早发现、早干预,避免听力进一步下降,如果急性接触强噪声后引起听力下降、耳鸣等症状应及时到医院就诊。总之,噪声性聋重在预防,了解噪声性聋知识,提高防范意识,加强个人防护,定期进行听力检查,早期发现,早期干预。

    十、确诊为听力障碍的儿童应该给予怎样的治疗和处理呢?

    1.病因治疗:具有新生儿听力检测资格的三级医院负责对确诊有听力障碍的患儿针对病因进行治疗。

    2.患儿补偿或重建:对确诊患有感音神经性耳聋的患儿,建议到具有新生儿听力、检测资格的三级医院或机构进行早期干预:①选择配戴助听器:对尚残留部分听力的患儿,依据有关标准选配适当的助听器进行听力补偿;②人工耳蜗植入:语前聋患者双耳重度或极重度感音神经性耳聋,经综合听力学评估,重度聋患儿佩戴助听器3-6个月无效或者不理想,应行人工耳蜗植入;极重度患儿可考虑直接行人工耳蜗植入;语后聋患者各年龄段双耳重度或极重度感言神经性聋,依靠助听器不能进行正常听觉言语交流,无手术禁忌症,植入者本人和/或监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值,可行人工耳蜗植入。③听力和语言训练:配戴助听器或植入人工耳蜗后,安排对象到有关康复机构进行相应的听力——语言康复训练和家庭康复指导,促进聋儿的听力、语言的发育。

    十一、成人听力障碍确诊后怎么办?

    听力障碍确诊后,首先要确定听力障碍的程度、性质、病因,对于无法通过药物治疗恢复听力的患者,需尽快选择合适的助听设备及时进行听力康复,这是实现成功听觉康复的前提。一般情况下,不能恢复的中度以上听力障碍患者应首选助听器进行听力补偿,还可借助相关的辅听设备,实现更好地聆听与交流;助听器无法获得满意的补偿效果时可考虑植入人工耳蜗进行听力重建,从而达到提高生活质量、正常参与社会的目的。

责任编辑:熊黎云